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La santé au Portugal 7

La santé au Portugal

Suivant les dispositions européennes, les expatriés français résidants au Portugal seront exclusivement rattachés au régime portugais de sécurité sociale et perdront de fait la qualité d’assuré du régime français.

Au Portugal deux systèmes de santé existent en parallèle : le système de santé public Serviço Nacional de Saúde (SNS) que l’on soit salarié, retraité ou chômeur et le système de santé privé.

Personne n’étant à l’abri d’une rage de dents, d’une entorse ou d’une fièvre violente chez un enfant en bas âge ….un petit point s’impose donc sur les démarches que tout nouveau résident doit effectuer avant d’en avoir vraiment besoin  mais aussi pour mieux comprendre le système de santé public portugais!


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Système de santé au Portugal : Mode d’emploi 8

Système de santé au Portugal : Mode d’emploi

Système de santé au Portugal : mode d’emploi

 

Au-delà d’une fiscalité attractive pour les retraités, le Portugal attire de plus en plus d’actifs français qui viennent travailler, développer un business en plus de profiter d’une excellente qualité de vie et de l’ensoleillement le plus élevé d’Europe. Début 2018, ils sont 500000 à avoir choisi cette nouvelle vie, soit 5 fois plus qu’en 2014 ! Mais tenter l’aventure de l’expatriation rime aussi avec quelques tracasseries administratives et la question de la couverture maladie doit toujours être abordée attentivement. En effet, le système de santé portugais peut être déroutant pour un français habitué à une certaine liberté dans le choix de son praticien et à des remboursements possibles même lorsqu’il consulte dans le privé. Comment fonctionne le système de santé portugais ?

Y a-t-il des liens entre le système de santé privé et public, comme en France ?

Pour vous y retrouver dans le système de santé au Portugal , voici un schéma…

Schéma du système de santé au Portugal

 

Contrat Partiel

C’est la formule de base qui permet l’accès au réseau médical de la compagnie d’assurance avec une participation (« franchise ») de l’assuré pour :

  • les consultations en médecine générale ou spécialisée,
  • l’assistance hospitalière
  • l’assistance voyage à l’étranger.

Contrat Complet

Dans cette formule le patient a accès sans franchise au réseau médical de la compagnie : les consultations y sont prises en charge à 100% et l’assuré bénéficie également d’une assistance lors de ses déplacements à l’étranger.

Contrat Total

C’est le contrat le plus cher mais aussi celui qui garantit la meilleure couverture pour votre santé et celle de votre famille au Portugal! Et en fonction de vos besoins, le contrat total est un investissement qui pourrait rapidement s’avérer rentable. En effet, en plus de donner accès à un large réseau de praticiens référencés par la compagnie d’assurance  en médecine générale comme en médecine spécialisée, cette assurance santé garantit surtout une prise en charge à 100% sur ces visites et offre l’assistance hospitalière ainsi que l’assistance voyage lors de vos déplacements à l’étranger.

Si toutefois un médecin devait être consulté en dehors du réseau recommandé par la compagnie que ce soit au Portugal ou à l’étranger c’est alors 80% des frais engagés par l’assuré qui seront pris en charge.

Peu à l’aise en portugais ou réticent à vous exprimer dans une autre langue pour évoquer un problème de santé, le contrat TOTAL est fait pour vous : il permet en effet d’accéder à des médecins tant généralistes que spécialistes, tous francophones. Le contrat TOTAL c’est aussi la prise en charge de consultations en médecines douces : acupuncture, homéopathie, ostéopathie sont autant de pratiques parfois couteuses mais prises en charge par ce contrat.

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Qui sommes-nous?

INOV Expat est une société de courtage en assurances à destination des expatriés francophones en Espagne et maintenant au Portugal, qui a conclu des partenariats avec les meilleures compagnies d’assurance du marché. Nous savons combien s’installer dans un nouveau pays peut réserver son lot de surprises et de démarches parfois complexes. Aussi, depuis sa création en 2004, INOV Expat a non seulement pour objectif d’accompagner ses clients expatriés dans la recherche d’une « assurance sur mesure » mais aussi de défendre leurs droits en cas de sinistres.

Demandez vos devis en ligne gratuitement : autosantéhabitationentreprisevoyagesautres ou contactez-nous au …. ou par mail [email protected].

 

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Comment fonctionne le système de santé privé au Portugal ?

Comme en Espagne ou en Grande Bretagne il y a 2 systèmes de santé qui coexistent en parallèle au Portugal : le système de santé public et le système privé. Grâce aux accords de coopération européens, les expatriés français peuvent bénéficier du système de santé public portugais, basé sur l’universalité des soins et la quasi gratuité. Mais pour ceux qui veulent avoir le choix de leur praticien et éviter les files d’attente, il faut alors se tourner vers le système de santé privé, qui contrairement au système privé français, ne pratique pas de tarifs conventionnés pris en partie en charge par la sécurité sociale. Pour mieux comprendre nous vous proposons une rapide présentation des assurances de santé privées et de leur mode de fonctionnement.

Quelles différences entre les deux systèmes de santé au Portugal ?

Chaque résident portugais doit s’inscrire à la sécurité sociale portugaise (SNS) la plus proche de son domicile : c’est en général au centre de santé (dispensaire) où se dérouleront les futures consultations de médecine générale. Le système de santé public est presque gratuit mais impose à chaque patient un médecin référent, qui doit être consulté pour tout ce qui relève de la médecine générale, mais aussi avant toute visite chez un spécialiste afin d’avoir un accord. Si les visites chez les généralistes sont assez faciles d’accès en ville, par contre lorsqu’il s’agit de consulter un spécialiste, ou de se faire opérer, les délais d’attente sont parfois tellement longs qu’ils dissuadent beaucoup de malades !

Le système de santé privé s’est donc développé pour pallier les failles du système public pourtant de bonne qualité, mais qui a subi de plein fouet la crise économique. Le système de santé privé, quant à lui, pratique au Portugal des prix libres parfois dissuasifs pour les patients…. Grâce à des assurances santé privées qui leur garantissent une bonne couverture de remboursement, de plus en plus de personnes se tournent donc vers les consultations du secteur médical privé, afin de choisir librement leur praticien et de ne plus subir des délais d’attente pénalisants.

Quelles sont les garanties ?

Une assurance santé privée au Portugal permet non seulement l’accès à l’hospitalisation, mais aussi à un réseau de médecins généralistes ou spécialistes tous référencés par la compagnie d’assurance et permettant des consultations sans avance de frais. Selon l’option choisie, vous pourrez aussi avoir accès à des consultations dites de « confort » comme l’acupuncture, la podologie ou certains soins dentaires.

Un petit plus pour ceux qui ne maîtrisent pas encore bien le portugais : les compagnies d’assurance proposent des listes de praticiens francophones. En plus de votre carte de sécurité sociale portugaise, en souscrivant à un contrat d’assurance santé privé, une carte de santé sera délivrée à l’assuré et à ses bénéficiaires.

Les différentes options des assurances santé privées ?

Avant de souscrire un contrat d’assurance santé il est primordial de se poser les bonnes questions pour identifier parfaitement votre besoin mais aussi celui de votre famille. Les compagnies d’assurance proposent différentes formules d’assurance qui s’adaptent aux besoins et aux capacités financières de chacun…on peut les classer en 3 grandes catégories :

Garantie Partielle

C’est la formule de base qui permet l’accès au réseau médical de la compagnie d’assurance avec une participation (« franchise ») de l’assuré pour :

  • les consultations en médecine générale ou spécialisée,
  • l’assistance hospitalière
  • l’assistance voyage à l’étranger.

Garantie Complète

Dans cette formule le patient a accès sans franchise au réseau médical de la compagnie, les consultations sont prises en charge à 100% et l’assuré bénéficie de l’assistance voyage.

Garantie Totale

Dans cette garantie « premium », l’assuré a toujours accès au réseau médical de la compagnie et bénéficie d’une prise ne charge à 100% sans avance de frais, grâce à la carte d’assuré. Mais, si l’assuré couvert par la « garantie totale » veut consulter un praticien, généraliste ou spécialiste, en dehors du réseau de la compagnie, que ce soit au Portugal ou à l’étranger, ce seront alors 80% des frais avancés qui seront pris en charge.

Comment souscrire une assurance santé ?

En 24 heures seulement vous pouvez souscrire une assurance santé. Il est indispensable de bien identifier vos besoins, de comparer les différents devis pour ensuite passer à la phase du questionnaire médical (support papier ou par téléphone). Pour toute souscription à une assurance santé au Portugal, vous devrez fournir une pièce d’identité (passeport ou carte de résident), une adresse postale ainsi qu’un numéro de compte dans une banque portugaise.

Toute nouvelle souscription à une assurance santé au Portugal impose à ses assurés un délai de carence(d’attente) avant que les garanties ne puissent s’appliquer (sauf en cas d’urgence vitale, où il n’y a plus de carence applicable)

-de 6 à 8 mois en cas d’intervention chirurgicale et hospitalisation

-8 mois pour l’accouchement

A l’exception de l’accouchement, la plupart de ces délais d’attente peuvent être diminués, voire annulés si vous étiez déjà couverts par une assurance santé avant la signature de ce contrat. Il suffit alors de transmettre à votre courtier une copie de votre ancien contrat et le justificatif du dernier paiement. Notez que le délai entre la résiliation de l’ancien contrat et la souscription du nouveau contrat d’assurance santé au Portugal, ne doit pas dépasser 30 jours.

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Infos pratiques

Pour y voir plus clair et s’y retrouver dans toutes les assurances santé qui peuvent vous être proposées aux expatriés au Portugal, vous pouvez contacter les spécialistes d’INOV Expat. C’est une société de courtage en assurance, crée en 2004 par des professionnels de l’assurance exclusivement destinée aux expatriés français ou francophones. INOV Expat s’adapte à vos besoins et propose des produits d’assurance aussi bien pour particuliers que pour entreprises.

Demandez vos devis et comparatifs d’assurance santé gratuits en ligne ici.

Si vous le préférez vous pouvez contacter directement Benjamin Retali spécialiste de l’assurance santé : [email protected]

 

 

Медицинская страховка в Испании 9

Медицинская страховка в Испании

Преимущества частной медицинской страховки в Испании?

– Одно из главных преимуществ частной медицинской страховки состоит в том, что вы в праве выбирать самостоятельно клинику и врача для получения медицинской помощи. Т.е вы можете обращаться к любому специалисту в любой медицинский центр, который работает с вашей страховой компанией,  а не только в клинику, к которой вы приписаны по месту жительства. Как это обязывает делать государственная система страхования.

Каждая частная страховая компания имеет свою сеть медицинского обслуживания – cuadro médico. И это, как правило, тысячи аккредитованных медицинских центров, десятки тысяч специалистов по всей Испании. Крупные известные страховые компании, как Sanitas, AXA, DKV, Adeslas, Asisa, несомненно работают с самыми престижными медицинскими центрами, такими как, Teknon, Grupo Hospitales de Madrid, Quiron, Creu Blanca и т.д. Многие страховые компании имеют также свои медицинские центры.

– Следующее преимущество частной страховки состоит в том, что вам не приходится ждать приема врача или какое-либо обследование несколько недель, а иногда и месяцев, как это происходит  в государственных клиниках с государственной страховкой. У вас есть возможность получить ближайшую запись  в любой аккредитованной частной клинике. А также, вы можете обратиться к узкому специалисту напрямую, избежав проблем с получением направления от лечащего врача.

– Другим немаловажным достоинством частной страховки можно считать возможность проходить профилактические осмотры, не дожидаясь необходимости срочной медицинской помощи.

Помимо всего прочего многие страховые компании предлагают профилактические программы, например, такие как, программа по ранней диагностики рака молочной и предстательной железы, рака толстой кишки, а также ежегодное комплексное обследование, которое можно пройти единовременно в одной клинике в один и тот же день.

Что покрывает медицинская страховка?

Это зависит от тарифа полиса.

Существуют базовые страховки, покрывающие санитарно-медицинское обслуживание, т.е прием врача и диагностику.
Существуют также страховые полисы, которые покрывают, помимо санитарно-медицинского обслуживания, также госпитализацию и хирургические вмешательства. В случае госпитализации ваша страховка покрывает пребывание в отдельной палате с местом для сопровождающего.

Эту страховку можно считать самой распространенной и востребованной.  А для иностранных клиентов, оформляющих или продлевающих вид на жительство в Испании, приобретение такой страховки является обязательным требованием для получения ВНЖ.

Не забываем, что с вышеперечисленными страховками вы можете обращаться к врачам/ в клиники в пределах сети медицинского обслуживания страховой компании.

Но есть также виды страховок с reembolso, т.е компенсацией расходов на медицинское обслуживание вне сети страховой компании. С такой страховкой вы можете обратиться к любому врачу, даже неработающему с вашей страховой компанией, как в Испании, так  и за ее пределами, т.е по всему миру. Полученную мед услугу вы оплачиваете самостоятельно, а затем страховая компания компенсирует ваши расходы в размере от 80 до 100% от оплаченной суммы.

Как выбрать медицинскаю страховку?
Выбирать ее, конечно, следует с учетом ваших потребностей.

Как уже говорилось, существуют различные виды медицинского  страхования, но более подробно хотелось бы рассказать о самой востребованной страховке, которая включает в себя медицинско-санитарную помощь, госпитализацию и хирургическую помощь, о той, которая требуется для получения испанской резиденции.

Такой страховой полис также имеет различные тарифы. Возможны тарифы с доплатами и без.
Регулярный страховой взнос полиса с доплатами обычно ниже, но при обращении к врачу и получении других медицинских услуг, вам необходимо оплачивать их дополнительно по определенному прейскуранту. Суммы доплат могут быть совершенно разные от 2 до 300 евро. Это зависит от оказанной медицинской услуги, компании и тарифа.
Медицинский полис без доплат соответственно стоит дороже, но оплачивая страховой взнос, вы можете обращаться за медицинской помощью без каких-либо дополнительных расходов.

Заключение страхового договора.
Когда вы выбрали страховую компанию, тариф страхового полиса и готовы приобрести его, на данном этапе стоит помнить об определенных важных пунктах страхового договора.

– Приобретая медицинский полис, вы обязаны заявить о имеющихся сейчас или произошедших в прошлом проблемах со здоровьем. Так как страховой полис не покрывает риски, предшествующие заключению договора,  компания в праве отказать в страховании при наличии серьезных проблем со здоровьем или внести в полис исключение на существующее заболевание. В таком случае, страховка будет покрывать все медицинские услуги, кроме тех, которые необходимы для обследования или лечения заявленного заболевания.

– Другой очень важный пункт, который имеется практически в каждом страховом полисе  –  период ожидания, так называемая carencia. Carencia – это определенный срок с момента заключения страхового договора, когда ваш полис не покрывает некоторые медицинские услуги – роды, хирургические вмешательства или сложные медицинские обследования.

Например, период ожидания на роды составляет 8 месяцев. Таким образом, беременная женщина, страхуясь со сроком беременности 2 месяца, не может расчитывать, что данная страховка покроет роды, которые должны состояться через 7 месяцев. Но в таких случаях, некоторые страховые компании предлагают внести в полис дополнительную фиксированную сумму, что позволяет получить медицинское обслуживание, связанное с ведением беременности и родами, в клиниках сети страховой компании без сроков ожидания.

Важно помнить, что сроки ожидания не действует в случае необходимости экстренной помощи по жизненно-важным показаниям. В такой момент вам будут оказаны медицинские услуги в любой период договора.

Несмотря на то, что в большинстве страховых договоров присутствует период ожидания, существует медицинская страховка для иностранных студентов, которая не имеет данного периода. Она не является семейной, не покрывает беременность и роды, и оформляется при предъявлении документов, подтверждающих зачисление студента в учебное заведение.
А также, совсем недавно на рынке страхования Испании появился новый страховой продукт одной из компаний – это медицинская страховка, предназначенная имеенно для иностранцев, оформляющих ВНЖ в Испании. Она не имеет периода ожидания на медицинские услуги, кроме  родов и есть определенные ограничения при заключении такого страхового договора.

Как пользоваться своей страховкой?
Уже имея медицинскую страховку, у клиентов часто возникают дополнительные вопросы: к какому врачу можно обратиться, как к нему записаться, какие медицинские услуги покрываются полисом, как получить авторизацию на проведение обследования,  как получить компенсацию расходов, вопросы оплаты, изменение тарифа и многое другое. И конечно, им требуется помощь специалиста.

Так как зачастую иностранные клиенты не говорят на испанском языке, то им требуется клиентская поддержка на родном языке. Такую помощь оказывает наше страховое агентство INOV Expat. Мы помогаем нашим клиентам с решением страховых проблем в течение всего договора. Клиентская поддрежка ведется на русском, английском, французском, португальском и испанском языках.

Онлайн заявку на расчет стоимости страховки вы можете оставить на сайте INOV или написать личное сообщение в facebook.

Cтраховой агент в Испании Наталья Гладкова ответит на ваши страховые вопросы:
+34 67 27 13 254 (whatsapp)
[email protected]

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