Assurance santé au Portugal

Grâce aux accords européens de coordination de santé, les expatriés européens peuvent bénéficier des mêmes conditions de soins et de remboursements que les Portugais via le système de santé public, le SNS (Serviço Nacional de Saúde) qui encadre les différents centres de santé du pays (Centros de Saúde). L’inscription au SNS est obligatoire dès que vous commencez à travailler au Portugal. Il faut pour cela se rendre dans le centre de soin de son quartier avec un document d’identité valide (passeport ou CNI), une attestation d’affiliation à la sécurité sociale ainsi qu’un document attestant de votre résidence au Portugal : une carte de santé (cartão de utente do SNS) ainsi qu’un médecin « de famille », vous seront attribués. En effet, dans le système de santé public portugais on ne choisit pas son médecin traitant et il faut avoir son autorisation préalable pour accéder à une consultation de spécialiste.

En cas d'urgence, le malade peut aller au service de soins permanents ( Serviço de Atendimento Permanente, SAP) le plus proche ou à l’hôpital : le système intégré d’urgences médicales peut être contacté via le 112 ou le numéro des urgences médicales (+351) 808 242 424  (Linha SNS 24).

Même si les soins dans le système de santé public portugais sont de qualité, la contrainte d’avoir un médecin généraliste imposé et un délai important avant de pouvoir consulter un spécialiste ou de se faire opérer oblige souvent à se tourner vers le secteur de santé privé. Mais contrairement au système français, au Portugal, la sécurité sociale n’intervient pas dans le remboursement des frais médicaux « privés » : le patient prend donc en charge la totalité de ses frais médicaux.

Les assurances santé permettent donc aux patients de supporter les coûts du système de santé privé, en facilitant à chacun l'accès à des services de santé de meilleure qualité. En fonction de vos besoins , votre assurance santé au Portugal vous permettra soit d’avoir accès à un réseau de services de santé, soit d’avoir une option « premium » de libre choix de votre praticien ou prestataire de soins. Dans le premier cas l’assuré choisit un praticien référencé par son assurance (médecin, clinique, hôpital) pour bénéficier de tarifs réduits alors que dans l’option de libre choix l’assuré avance l’ensemble des frais qui seront remboursés ensuite à hauteur du montant garanti par le contrat.

Conserver son assurance en France avec des garanties étendues au pays où l’on s’installe semble à première vue l’option la plus simple. Pourtant, outre des conditions de remboursements peu adaptées au système de santé local ainsi que des délais de règlement rallongés, cette solution peut s’avérer assez onéreuse à l’usage. Ainsi, si on choisit une assurance auto ou habitation souvent en fonction du prix, il convient pour l’assurance santé de privilégier avant tout les garanties souscrites ainsi que la rapidité du remboursement. De plus, au-delà des garanties classiques (hospitalisation, couverture en cas de maladie, d’accident…) il convient de vérifier avec soin si le contrat d’assurance santé au Portugal couvre bien l’ensemble de vos besoins : si vous voyagez beaucoup, la couverture est-elle valable à l´étranger ? Souhaitez-vous bénéficier de consultations chez votre spécialiste habituel en France ? Quelle est votre fréquence de visite chez le médecin (occasionnelle, fréquente) ?

Nous adaptons votre contrat d’assurance santé au Portugal à vos besoins. N’hésitez pas à nous contacter afin que nous puissions vous proposer une solution d’assurance santé la mieux adaptée.

Les contrats souscrits sur place contiennent la plupart du temps une garantie valable à l´étranger pour des périodes de 60 à 180 en fonction du contrat. La garantie ne fonctionne qu’en cas d’urgence ou d'accident.

En souscrivant un contrat d’assurance santé privée, une carte d’assuré est remise à chaque personne couverte par le contrat. Cette carte permet d’accéder aux médecins, cliniques et hôpitaux partenaires de la compagnie d’assurances choisie et de bénéficier des conditions prévues (prise en charge directe ou tarifs négociés, selon la formule). Selon le contrat, elle peut aussi inclure des avantages comme une chambre individuelle en cas d’hospitalisation. Enfin, pour les déplacements temporaires hors du Portugal, certaines assurances incluent une assistance voyage ou un service de rapatriement, selon les garanties souscrites.

Oui, pour certains types de visas et de titres de séjour au Portugal, une assurance santé privée est obligatoire si vous n’êtes pas affilié au Serviço Nacional de Saúde (SNS), le système public portugais. Elle est exigée pour le visa D7, le visa étudiant et pour les citoyens européens demandant la résidence sans activité professionnelle. L’assurance doit être souscrite auprès d’une compagnie agréée au Portugal et couvrir l’hospitalisation, les consultations chez un spécialiste et les soins courants. Elle est demandée lors du dépôt du dossier à  l’AIMA (Agência para a Integração, Migrações e Asilo)(ex-SEF). L’inscription au registre municipal de résidence (registo de residência) ne remplace pas la couverture santé.

Pour un visa D7 au Portugal, l’assurance santé doit être complète et équivalente au système public portugais. Elle doit être souscrite auprès d’une compagnie agréée au Portugal et couvrir l’hospitalisation, les consultations chez un spécialiste et les soins courants.

L’assurance santé privée au Portugal permet d’accéder directement à un réseau de médecins et d’hôpitaux privés sans passer par le SNS. Vous payez une cotisation mensuelle et pouvez consulter un spécialiste sans recommandation préalable. Contrairement au système français, il ne s’agit pas d’une complémentaire mais d’un système parallèle au SNS.

Le SNS est un système public accessible via un emploi, une cotisation sociale ou le formulaire S1 pour les retraités européens. Vous dépendez d’un centre de santé public et devez passer par un médecin de famille pour consulter un spécialiste. L’assurance privée fonctionne indépendamment : choix libre des spécialistes, délais plus courts et hospitalisation en chambre individuelle. Les deux systèmes ne se complètent pas mais peuvent être utilisés simultanément selon votre situation.

Le prix d’une assurance santé au Portugal dépend principalement de l’âge, de la ville de résidence et des garanties choisies. En moyenne, un adulte de moins de 40 ans paie entre 15 € et 65 € par mois. Les tarifs augmentent progressivement après 50 ans et peuvent dépasser 100 € mensuels. Les familles bénéficient souvent de remises dès que deux assurés sont sur le même contrat.

Il n’existe pas une seule meilleure assurance santé valable pour tous les expatriés au Portugal. La plupart des compagnies proposent des formules différentes selon l’âge, la ville de résidence, le budget, le niveau de couverture souhaité et les besoins administratifs liés au visa ou à la résidence. La meilleure assurance est donc celle qui correspond réellement à votre situation personnelle et à votre projet d’installation au Portugal.

Un retraité français installé au Portugal peut, selon sa situation, bénéficier du SNS grâce au formulaire S1. Beaucoup de retraités choisissent toutefois de souscrire aussi une assurance santé privée afin d’accéder plus rapidement aux spécialistes, aux cliniques privées et à un meilleur confort en cas d’hospitalisation. Le choix dépend principalement de vos droits au SNS, de votre âge et du niveau de confort recherché.

Dans de nombreux cas, l’assurance santé au Portugal peut être souscrite rapidement. Cela dépend principalement du résultat du questionnaire médical qui doit être révisé par la compagnie d’assurance. Même si le contrat peut entrer en vigueur rapidement, certaines garanties restent soumises à des délais de carence prévus dans les conditions générales.

Les délais de carence correspondent à une période d’attente avant la prise en charge de certains soins coûteux. En général, l’hospitalisation et certains examens médicaux ont un délai de carence de 3 à 6 mois. La maternité peut nécessiter 8 à 12 mois d’ancienneté du contrat. En revanche, les situations d’accidents sont toujours couvertes dès le premier jour effectif du contrat. Si vous étiez déjà assuré auparavant, il est possible de supprimer tout ou partie des délais en fournissant un certificat d’assurance antérieure valide.

Oui, vous pouvez choisir librement votre médecin dans le cadre du réseau prévu par votre contrat. Avec une formule qui donne uniquement accès à la rede de prestadores, vous pouvez consulter tout spécialiste qui figure dans la liste de l’assureur. Avec une formule de remboursement, vous pouvez consulter n’importe quel médecin, même hors réseau, et être remboursé partiellement ou totalement après avoir avancé les frais. Dans tous les cas, vous pouvez prendre rendez-vous directement avec un spécialiste sans passer par un généraliste.

Oui, les contrats d’assurance santé privée couvrent généralement les situations d’urgence, notamment en cas d’accident, dès la prise d’effet du contrat. L’hospitalisation inclut en principe les frais médicaux, la chirurgie et une chambre individuelle, souvent avec un lit pour un accompagnant. En revanche, une hospitalisation programmée peut rester soumise à un délai de carence selon les conditions du contrat. Il est donc recommandé de vérifier les garanties exactes et la définition des urgences prévue par votre assureur.